الصندوق الوطني للتأمين الصحي يوضح آليات اقتناء الأدوية عبر التأمين

أصدر الصندوق الوطني للتأمين الصحي (CNAM) توضيحًا للرأي العام بخصوص اقتناء الأدوية عبر التأمين الصحي، مؤكدًا حرصه على ضمان الشفافية وتكافؤ الفرص بين المؤمنين.
وأوضح الصندوق أن خدمة «الدافع الثالث» أُطلقت سنة 2016 في إطار تجربة استثنائية، مكّنت المؤمنين من اقتناء بعض الأدوية مباشرة من الصيدليات دون دفع مسبق. غير أن تقييم التجربة كشف عن اختلالات تنظيمية، من أبرزها حصر الخدمة في عدد محدود من الصيدليات (14 صيدلية)، بما لا يضمن المساواة بين المؤمنين، إضافة إلى غياب إطار قانوني يشمل جميع الأدوية بهذه الآلية.
وبناءً على النصوص المنظمة لعمل الصندوق، جرى تصحيح هذه الاختلالات عبر تعميم خدمة الدافع الثالث لأدوية الأمراض المزمنة المشمولة بالإعفاء على جميع الصيدليات المرخصة الراغبة في التعاقد مع الصندوق على امتداد التراب الوطني.
كما أعلن الصندوق عن توفير تمويل مسبق بقيمة 20 ألف أوقية قديمة لكل مؤمَّن يرغب في مواكبة الصندوق، وذلك عبر تقديم طلب فور حصول أحد أفراد الأسرة المؤمنة على وصفة طبية، إما عبر منصة Ecnam أو بإيداع الطلب لدى أقرب مركز للصندوق في نواكشوط أو الداخل.
وأكد الصندوق التزامه بتحويل المبلغ المطلوب إلى حساب المؤمن الرئيسي خلال أجل لا يتجاوز 48 ساعة من أوقات الدوام، على أن يتم استرجاع المبلغ تدريجيًا بعد إيداع طلبات تعويض الخدمات الخارجة عن نطاق الحجز الطبي العشرين الأولى.
وأشار البيان إلى أن الصندوق نفذ خلال الفترة الماضية جملة من الإجراءات التحسينية لتسهيل استفادة المؤمنين من التمويل المسبق، مع التأكيد على التزامه بتعويض جميع الملفات المودعة لديه خلال مدة لا تتجاوز 10 أيام من تاريخ الإيداع.